Ответы на вопросы

Здесь Вы найдете ответы на самые часто задаваемые вопросы по теме лактазной недостаточности. Если Вашего вопроса здесь нет, рекомендуем зайти в раздел нашего форума «Задать вопрос педиатру».

На вопросы отвечает один из ведущих российских специалистов по лактазной недостаточности —
Чубарова Антонина Игоревна,
педиатр, к.м.н.
доцент кафедры детских болезней № 2 с курсом диетологии и гастроэнтерологии
Российского государственного медицинского университета


  1. Почему в последнее время так часто начали ставить диагноз лактазной недостаточности, ведь говорят, что это довольно редкое заболевание?
  2. В каком возрасте могут проявляться симптомы лактазной недостаточности?
  3. Всегда ли нужно лечить лактазную недостаточность?
  4. Нужно ли принимать фермент лактазы, если анализы кала на углевода значительно выше нормы, но ребенок ведет себя нормально, и набирает вес в рамках нормы?
  5. Каким должен быть стул у ребенка на грудном вскармливании в норме? Как стул нарушается при лактазной недостаточности?
  6. Есть такая точка зрения, что можно уменьшить проявления лактазной недостаточности, если изменить режим кормления: менять грудь каждые три часа, не чаще. Так ли это?
  7. Как соотносятся такие заболевания как дисбактериоз и лактазная недостаточность?
  8. Чем лактазная недостаточность отличается от аллергии на белок коровьего молока?
  9. Нужно ли при лактазной недостаточности сцеживать переднее молоко перед кормлением, чтобы уменьшить количество лактозы в питании ребенка? Говорят, что переднее молоко наиболее богато углеводами.
  10. Всегда ли добавление фермента помогает решить проблему? Наша педиатр почему-то говорит, что это помогает не всегда.
  11. Какова максимальная доза фермента на одно кормление и максимальная доза в день?
  12. Симптомы лактазной недостаточности посоветовали снимать примадофилусом. Правильно ли это?
  13. Что лучше для ребенка на смешанном вскармливании – перевод на низколактозную смесь или применение молочной смеси в комбинации с ферментом лактазы?
  14. Помогает ли введение прикорма победить лактазную недостаточность?
  15. Влияет ли питание кормящей мамы на симптомы лактазной недостаточности у ребенка. Какие продукты она должна исключить?
  16. Расскажите нашим читателям, как же все-таки правильно применять фермент лактазы? Можно ли класть за щечку порошок в сухом виде, или растворять лактазу в воде? Можно ли заранее приготовить ферментированное молоко, например на ночь?

  1. Почему в последнее время так часто начали ставить диагноз лактазной недостаточности, ведь говорят, что это довольно редкое заболевание?

Лактазная недостаточность – это заболевание, связанное с патологией клеток кишечника, а именно с нарушением продукции ими фермента, расщепляющего молочный сахар – лактозу. Редким заболеванием является только врожденное нарушение продукции данного фермента. Падение активности фермента с возрастом (примерно после 2-5 лет) является частым явлением. Эта ситуация называется лактазной недостаточностью взрослого типа. У ряда народностей ее встречаемость может достигать 100% взрослого населения (ряд народов Северной Африки). Часто также встречается лактазная недостаточность при повреждении клеток кишечника (вторичная лактазная недостаточность)– инфекции, аллергическом воспалении и так далее.

  1. В каком возрасте могут проявляться симптомы лактазной недостаточности?

В зависимости от типа заболевания – от периода новорожденности до старческого возраста.

  1. Всегда ли нужно лечить лактазную недостаточность?

Нет, не всегда. Если снижение активности фермента не вызывает клиническим симптомов у взрослого больного или если эти симптомы его не сильно беспокоят (например такие, как вздутие живота после приема молочных продуктов), активного лечения не требуется. Однако, учитывая, что у детей первых лет жизни заболевание может приводить к снижению темпов нарастания массы тела и даже к обезвоживанию, медицинское обследование и лечение детей является необходимым. Проводить его необходимо под наблюдением врача.

  1. Нужно ли принимать фермент лактазы, если анализы кала на углевода значительно выше нормы, но ребенок ведет себя нормально, и набирает вес в рамках нормы?

Для проведения обследования, как правило, существуют показания. Если они были, это означает, что у ребенка были симптомы. Решение о проведении лечения в таком случае должен принять врач на основании объективного обследования ребенка.

  1. Каким должен быть стул у ребенка на грудном вскармливании в норме? Как стул нарушается при лактазной недостаточности?

На грудном вскармливании с 10 дня жизни стул должен быть кашицеобразным, желтым, гомогенным (без комочков), без слизи и зелени. Он имеет кислый запах. Его частота примерно равна частоте кормлений или меньше ее. При лактазной недостаточности стул становится пенистым (как подходящее тесто), затем – водянистым. Последний симптом можно не заметить, если ребенок все времия находится в одноразовых подгузниках. Иногда могут появляться примесь слизи, зелень.

  1. Есть такая точка зрения, что можно уменьшить проявления лактазной недостаточности, если изменить режим кормления: менять грудь каждые три часа, не чаще. Так ли это?

Нет.

  1. Как соотносятся такие заболевания как дисбактериоз и лактазная недостаточность?

Дисбактериоз – это не заболевание, а симптом многих заболеваний. Ряд клинических ситуаций, сопровождаемых дисбактериозом, имеют в качестве осложнения вторичную лактазную недостаточность. Сама лактазная недостаточность также может осложняться дисбактериозом.

  1. Чем лактазная недостаточность отличается от аллергии на белок коровьего молока?

Лактазная недостаточность может быть самостоятельным заболеванием, а может – осложнением аллергии к белку коровьего молока.

  1. Нужно ли при лактазной недостаточности сцеживать переднее молоко перед кормлением, чтобы уменьшить количество лактозы в питании ребенка? Говорят, что переднее молоко наиболее богато углеводами.

Разница не настолько большая, чтобы это давало лечебный эффект, в то же время это трудоемко.

  1. Всегда ли добавление фермента помогает решить проблему? Наша педиатр почему-то говорит, что это помогает не всегда

Не всегда. Если речь идет о вторичной лактазной недостаточности, например, на фоне кишечной инфекции или других заболеваний, без их лечения эффект будет недостаточным.

  1. Какова максимальная доза фермента на одно кормление и максимальная доза в день?

Около 800 мг (1 капсула Lactase Enzyme или 4 капсулы Lactase Baby) на каждые 100 мл молока. Суточная доза ограничивается только объемом молока, который способен съесть ребенок.

  1. Симптомы лактазной недостаточности посоветовали снимать примадофилусом. Правильно ли это?

Примадофилус – препарат показанный для коррекции дисбактериоза у детей. Дисбактериоз – это не заболевание, а симптом многих заболеваний. Ряд клинических ситуаций, сопровождаемых дисбактериозом, имеют в качестве осложнения вторичную лактазную недостаточность. Сама лактазная недостаточность также может осложняться дисбактериозом.

  1. Что лучше для ребенка на смешанном вскармливании – перевод на низколактозную смесь или применение молочной смеси в комбинации с ферментом лактазы?

Наиболее целесообразно применять фермент на фоне вскармливания грудным молоком. Если ребенок вынужден испытывать все негативные последствия искусственного вскармливания, то назначения фермента в комбинации с обычной смесью для здоровыхх детей нецелесообразно. Для этого предназначены специализированные лечебные смеси.

  1. Помогает ли введение прикорма победить лактазную недостаточность?

Если речь идет о прикорме, не содержащем лактозу (например, безмолочной каше), то данное кормление не вызывает симптомов заболевания, но и не лечит. Лактазная недостаточность не является показанием к более раннему введению прикормов. Напоминаю, что первый прикорм (то есть продукт, вытесняющий собой грудное молоко) вводится детям с 5,5-6 месяцев.

  1. Влияет ли питание кормящей мамы на симптомы лактазной недостаточности у ребенка. Какие продукты она должна исключить?

Те, потребление которых вызывает у ребенка аллергические реакции.

  1. Расскажите нашим читателям, как же все-таки правильно применять фермент лактазы? Можно ли класть за щечку порошок в сухом виде, или растворять лактазу в воде? Можно ли заранее приготовить ферментированное молоко, например на ночь?

Способ использования зависит от препарата, который вы купили. За рубежом существуют жидкие и сухие формы лактазы. Имеющийся в продаже в России фермент Лактаза Бэби рекомендуется вмешивать в свежесцежнное молоко в 1/3 – 1/2 объема разового кормления, при необходимости – во весь объем. В отсутсвии лактозы ( в воде) фермент может инактивироваться. Активность фермента также снижается при прохождении через желудок, поэтому лучше не высыпать фермент прямо в рот.

?>